体检单上出现颈动脉斑块？别大意！警惕血管里的“沉默火山”

收到体检报告，如果上面有“颈动脉斑块形成”这几个字，一定会让你心头一紧。

颈动脉位于喉结两侧，如拇指般粗细，不仅仅是血液通道，更是全身动脉系统的“窗口”。通过颈动脉彩超，我们不仅寻找斑块，更是解读一份关于未来健康风险的风险预判。

斑块是怎么形成的？

许多人误以为，颈动脉斑块是附着在血管内壁的“垃圾”，就像水垢一样。其实不然，斑块是血管壁本身的病变。它的形成，始于一场针对血管内皮的“攻击”。

我们的血管内皮，本应该光滑、致密。但当你高血压、糖尿病、吸烟，或是血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）长期存在，内皮就会受损出现“裂缝”。

此时，身体启动炎症修复机制，“坏胆固醇”趁机钻入内膜下，被氧化修饰。而巨噬细胞（一种免疫细胞）前来吞噬这些被氧化的脂质，吞噬过量后会变成“泡沫细胞”并堆积。同时，血管中层的平滑肌细胞也会增生并迁移至内膜下……这些泡沫细胞、脂质、增生等等，共同构成了“斑块”。

（▲AI图）

打个比方，斑块不是扔在河道里的垃圾，而是河堤本身鼓起的“包”，这个包。一旦破裂，河堤（血管壁）就决口了。

斑块有好坏：稳定斑块与易损斑块

当我们体检发现颈动脉斑块，最该询问的不是“有多大”，而应该是“什么性质”。

稳定斑块：钙化明显，表面有厚实的纤维帽覆盖，脂质核心小，超声下显示为强回声。它有点像死火山，虽然占据血管空间，但结构坚固，不易破裂。

易损斑块：这才是真正的“活火山”。脂质核心大，纤维帽却很薄，内部往往有新生血管或炎症细胞浸润，超声下显示为低回声或混合回声，表面可能不光滑，甚至形成溃疡。

（▲AI图）

为什么易损斑块更危险？

它随时可能破裂，随后斑块内部的脂质核心暴露，瞬间激活血小板和凝血系统，形成血栓。血栓可能迅速堵塞颈动脉，或脱落进入大脑，导致缺血性脑卒中（中风）。

湖南光琇医院健康管理中心提醒您：查出斑块先别慌，关键看它“稳不稳”。

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 健管中心 肖恩珊

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